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• 수술의 부작용
• 면역관문억제제의 부작용
• 표적치료의 부작용

수술의 부작용

근치적 신적출술 또는 부분신절제술을 시행한 경우, 수술에 따른 합병증으로 출혈, 감염, 수술 후 통증과 함께 장폐색, 기흉 등이 발생할 수 있습니다. 부분신절제술 후에는 위의 수술합병증 외에 지연 출혈, 지속적인 소변 누출, 국소 재발 및 절단면 양성 등이 발생할 수 있습니다. 냉동요법이나 고주파열치료의 경우에는 주위 장기 손상, 잔존 종양의 위험성이 있으며, 신동맥색전술의 경우에는 출혈, 발열 및 통증, 조영제 과민반응, 색전증 등과 함께 복막자극에 의한 메스꺼움, 구토, 색전물질에 의한 타 장기의 허혈성 손상이 드물게 나타날 수 있습니다.

면역관문억제제의 부작용

면역관문억제제는 기존의 세포독성항암제와 달리 일부 환자에서 반응이 장기간 지속되어 오랜 생존으로 이어질 수 있다는 점이 가장 큰 장점입니다. 또한 구역, 구토, 탈모와 같은 세포독성 항암제 특유의 부작용이 거의 없어 비교적 부담이 적게 치료받을 수 있습니다. 다만 면역이 과도하게 활성화되면서 정상 장기에 염증을 일으킬 수 있는데, 이를 ‘면역 관련 부작용’이라고 합니다. 갑상선기능 저하 또는 항진과 같은 내분비계 이상이 비교적 흔하게 나타나며, 그 밖에 피부 발진과 가려움, 설사나 대장염, 간 수치 상승(간염), 폐의 염증(폐렴) 등이 생길 수 있습니다. 빈도는 낮지만, 뇌하수체나 부신의 염증, 신장 염증, 드물게 심근염과 같은 중대한 부작용이 나타나기도 합니다. 이러한 면역 관련 부작용은 대부분 조기에 발견하면 스테로이드 등으로 효과적으로 조절할 수 있으나, 발견이 늦어지면 심각해질 수 있습니다. 따라서 치료 중 평소와 다른 증상(지속되는 설사, 호흡곤란, 심한 피로, 발진 등)이 나타나면 가볍게 여기지 말고 즉시 의료진에게 알리는 것이 중요합니다.

표적치료의 부작용

표적치료제는 혈관신생을 억제하는 작용과 관련하여 고혈압이 흔하게 나타나며, 단백뇨, 출혈 경향이 동반될 수 있습니다. 피부와 점막에서는 손바닥과 발바닥이 붉어지고 갈라지거나 물집이 생기는 수족증후군, 발진, 구내염 등이 나타날 수 있고, 소화기계에서는 설사, 식욕감소, 구역, 소화불량이 흔합니다. 이 밖에 피로감, 갑상선기능 저하, 모발이나 피부의 색소 변화, 간기능수치 이상 등이 나타날 수 있으며, 약제에 따라 부작용의 양상과 정도에는 차이가 있습니다. 이러한 부작용은 대부분 용량 조절, 일시적인 휴약(약 중단), 대증 치료를 통해 관리할 수 있습니다. 다만 고혈압이나 수족증후군 등이 일상생활에 지장을 줄 정도로 심해지면 임의로 약을 중단하기보다 의료진과 상의하여 용량과 일정을 조정하는 것이 바람직합니다.