신경모세포종
치료방법
의 치료는 위험도에 따라 수술, , 그리고 고용량 항암화학요법-자가 을 치료법으로 적용합니다.
진단 당시 신경모세포종을 수술로 절제할 수 있다면 수술하는 것이 좋으나, 대부분 신경모세포종은 진단 당시 광범위하게 해 수술이 어렵습니다. 이때는 수술 전 항암화학요법을 시행하여 의 크기를 줄인 후 수술합니다. 신경모세포종의 치료에 사용하는 는 시클로포스파미드(cyclophosphamide), (cisplatin), (doxorubicin), 에포토시드(etoposide), (vincristine), (ifosfamide) 등이 있습니다.
자가 조혈모세포이식은 고위험군에만 시행하는데, 를 억제할 수 있을 정도의 고용량 항암제를 투여한 후 미리 모아둔 자신의 골수를 주입하는 방법입니다. 이 방법으로 통상적으로 투여하기 어려운 고용량의 항암제를 투여하는 것이 가능해져 신경모세포종의 치료 성적을 비약적으로 향상되었습니다. 고위험군의 신경모세포종은 자가 조혈모세포이식을 2회 연속으로 시행합니다. 고위험군의 신경모세포종은 2회 연속한 고용량 항암화학요법과 자가 조혈모세포이식으로 을 향상한 대표적인 종양입니다. 이후에 유지요법을 시행하게 되는데, 이는 일반적인 검사로는 발견되지 않는 아주 작은 암세포들을 찾아내어 공격하는 것을 목적으로, GD2 항체치료(Dinutuximab 또는 Dinutuximab beta), 비타민A 유도체(, isotretinoin)가 여기에 포함됩니다.
[ 위험도에 따른 신경모세포종의 치료방법과 생존율 ]
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위험도 |
병기 |
치료방법과 생존율 |
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저위험군 |
1기 |
수술만으로도 무병생존율이 90%이며, 재발한다면 항암화학요법을 추가로 시행함 |
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2A기 |
수술과 항암화학요법으로 2년 생존율이 85% 정도임 |
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2B기 |
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3기 |
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4S기 |
6개월 미만의 영아는 자연적으로 퇴화되기도 하며, 종괴 자체가 크므로 호흡곤란이 있다면 수술함 |
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중간위험군 |
2B기 |
관해유도요법으로 항암화학요법 후에 수술과 방사선치료를 시행하고, 유지요법으로 항암화학요법을 시행함. 완전 관해율은 75% 정도이며, 무병 생존율은 60% 정도임 |
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3기 |
수술 후 항암화학요법을 시행한 후 2차수술을 시행하고, 국소 방사선치료를 시행함. 항암화학요법과 방사선치료를 모두 마친 후에 다시 3차수술을 시행하기도 함. 무병 생존율은 70% 정도임. |
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4기 |
수술 후 항암화학요법을 대략 1년 정도 시행함. 무병 생존율은 75% 정도임. |
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고위험군 |
4기 |
우선 항암화학요법을 시행하며, 수술과 국소 방사선치료를 마친 후 고용량 항암제 투여와 자가 조혈모세포이식을 시행함. 무병 생존율은 44% 정도임. |
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