미국병리학회(CAP), 미국자궁경부병리학회(ASCCP)가 공동 추진한 LAST project (Lower Anogenital Squamous Terminalogy)에서는 cin2의 진단일치율이 낮아 임상진료 현장에 혼선을 주므로 cin 분류체계를 SIL 분류체계로 표준화하는 프로젝트로 알고있습니다.

여기서는 주진단을 HSIL ,LSIL로 이원화 하되 임상의사의 요청이 있는 경우에는 기존 cin 분류를 괄호 안에 함께 표시할 수 있다는 내용이 포함되어 있습니다.

그렇다면 HSIL(cin2)의 경우 앞 진단이 병리진단의 의도를 더 잘 나타내는 주진단이고, 괄호 속 내용은 그저 임상의가 진료방침을 정하는데에 도움을 주는 보조지표라고 할 수 있을 것인데,

KCD 1권 및 3권에서 cin2는 N87코드 해당하고 HSIL은 M8077/2로 D06코드 해당합니다.

cin2는 cin1과 cin3의 특성을 동시에 가지는 병변으로 알고있습니다. p16 바이오마커 양성인 경우 HSIL로 분류되고 음성인 경우에는 LSIL로 분류되는데, 그렇다면 HSIL(cin2)는 p16 양성을 의미하는 바 cin3의 특성에 더 가까운 이형성증이라는 것을 시사하는지요?

위 내용을 기초로 한다면 HSIL(cin2)는 앞쪽의 베데스다 분류를 병리적 주진단으로 보는 것이 의학적으로 타당한 것인지? 알고싶습니다.


별첨) 산부인과 최신정보지 움스토리, KCD 3권

HSIL(CIN) 진단이 타당한지 궁금합니다.