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국가암정보센터

내가 알고 싶은 암

신장암

TNM 병기

신세포암의 진행 정도는 TNM 병기 분류법에 의하여 분류하고 있습니다. T는 암의 국소 진행 정도, N은 림프절 전이 여부, M은 원격 전이 여부를 말합니다. 현재 2017년 새로 개정된 TNM 병기분류법을 따르며 다음 표와 같습니다. 이와 같은 병기의 분류를 통해 현재 상태에서 가장 적절한 치료 방법의 선택과 예후에 대한 예측이 가능합니다.

[ 2017년 TNM 병기 체계에 의한 분류 ]

[ 2017년 TNM 병기 체계에 의한 분류 ]

국소병기(T)

T1: 신장내에 국한되어 있는 7cm 이하의 종양
     T1a: 4cm 이하
     T1b: 4cm초과∼7cm이하
T2: 신장내에 국한되어 있는 7cm 초과의 종양
     T2a: 7cm초과 ~ 10cm이하
     T2b: 10cm초과
T3: 주요 정맥이나 신주위조직을 침범하였으나 신주위근막을 넘지 않고 동측 부신까지 침범하지 않은 경우
     T3a: 신정맥 또는 그 분지 침윤이 있거나, 신우, 신배, 신주위 지방이나 신문부 지방 침범이 있는 경우
     T3b: 횡격막 하부의 하대정맥을 침범한 경우
     T3c: 횡격막 상부 하대정맥 침범이 있거나 하대정맥벽의 침윤이 있는 경우
T4: 동측 부신의 직접 침윤 또는 신주위근막(Gerota근막)을 넘어 주위장기로의 침범이 있는 경우

림프절병기(N)

N0: 림프절 전이 없음
N1: 국소 림프절 전이가 있는 경우

원격전이(M)

M0: 원격 전이 없음
M1: 원격 전이 있음

TNM 조합에 의한 병기 구분

- 제 1기(T1N0M0): 신장 내에 국한되어 있는 직경 7cm 이하의 종양
- 제 2기(T2N0M0): 신장 내에 국한되어 있는 직경 7cm 초과 종양
- 제 3기(T3N0M0, T1-3N1M0): 주요 정맥이나 신 주위 조직을 침범하였으나 신주위근막(Gerota근막)은 넘지 않은 경우, 국소 림프절 전이가 있는 경우
- 제 4기(T4, M1): 동측 부신의 직접 침윤 또는 신주위근막(Gerota근막)을 넘어 주위 장기로의 침범이 있거나 원격 전이가 있는 경우


※ 신주위 근막(제로타(Gerota)근막): 신장과 신주위 지방, 부신을 싸고 있는 고유의 막

[ 신세포암의 병기 분류 체계의 비교 (Robson, TNM(1997, 2002, 2009, 2017)) ]

종양의 상태

Robson

1997

2002

2009

2017

신세포암의 크기 기준

-

7cm

4cm, 7cm

4cm, 7cm, 10cm

4cm, 7cm, 10cm

신피막외 침윤

II

T3a

T3a

T3a

T3a

신피막외 지방 침윤
(내측 지방 또는 renal sinus)

II

T2

T3a

T3a

T3a

부신 침윤

II

T3a

T3a

T4

T4

신 정맥 침윤

IIIa

T3b

T3b

T3a

T3a

횡격막 아래 하대정맥 침범

IIIa

T3b

T3b

T3b

T3b

횡격막 위 하대정맥 침범

IIIa

T3c

T3c

T3c

T3c

정맥 및 림프절 침윤의 혼합

IIIc

T3b/c, N1/2

T3b/c, N1/2

T3a/b/c, N1

T3a/b/c, N1

제로타 근막 밖으로의 침윤

IVa

T4

T4

T4

T4

원격 전이

IVb

M1

M1

M1

M1


최종수정일 : 2019년 09월 20일

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