담도암에서는 종양이 얼마나 크며 병기(病期)는 몇 기냐 하는 것이 다른 암종에서만큼 결정적인 지표가 아닙니다. 그보다는 종양의 위치, 주요 혈관이나 간내 담도 또는 주위 장기로의 침범 여부가 예후에 중요한 경우가 많습니다. 게다가 담도암은 성장 속도가 다양하기 때문에 진행된 병기의 환자가 의외로 장기 생존하는 경우도 많아서 다른 암에 비해 병기 체계의 확립이 어려운 실정입니다.
참고로, 각종 암의 병기 결정에 가장 많이 쓰이는 TNM 분류법(TNM classification)에서 T(tumor)는 원발(原發) 종양의 크기와 침윤 정도를 나타내고, N(node)은 주위 림프절로 퍼진 정도를, M(metastasis)은 다른 장기로의 전이(원격전이) 여부를 나타내며, 이 세 요소를 조합하여 병기를 1~4기로 구분합니다.
[ T(tumor) 병기, N(node) 병기, M(metastasis) 병기의 분류 ]
[ T(tumor) 병기, N(node) 병기, M(metastasis) 병기의 분류 ] |
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T 병기 |
T0 |
원발성 종양의 증거가 없는 경우 |
Tis |
상피(上皮) 내 암종/고도 이형성증(HGD, BillN-3) |
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T1 |
종양이 담관을 침범한 깊이가 5mm 미만인 경우 |
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T2 |
종양이 담관을 침범한 깊이가 5mm 이상 12mm 이하인 경우 |
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T3 |
종양이 담관을 침범한 깊이가 12mm 초과인 경우 |
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T4 |
종양이 복강동맥, 상장간동맥, 총간동맥를 침범한 경우 |
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N 병기 |
NX |
림프절 전이 정도를 판별할 수 없는 경우 |
N0 |
림프절 전이가 없는 경우 |
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N1 |
국소 림프절 전이 개수가 1~3개 경우 |
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N2 |
국소 림프절 전이 개수가 4개 이상인 경우 |
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M 병기 |
M0 |
원격 전이가 없는 경우 |
M1 |
원격 전이가 있는 경우 |
[ T병기, N병기, M병기를 종합하여 구분한 병기는 다음과 같습니다. ]
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T 병기 |
N 병기 |
M 병기 |
Stage 0 |
Tis |
N0 |
M0 |
Stage 1 |
T1 |
N0 |
M0 |
Stage 2A |
T1 |
N1 |
M0 |
T2 |
N0 |
M0 |
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Stage 2B |
T2 |
N1 |
M0 |
T3 |
N0 |
M0 |
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T3 |
N1 |
M0 |
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Stage 3A |
T1~T3 |
N2 |
M0 |
Stage 3B |
T4 |
Any N |
M0 |
Stage 4 |
T1~T4 |
Any N |
M1 |
<자료: Exocrine Pancreas, AJCC Staging Manual, 8th ed. AJCC는 American Joint Committee on Cancer(미국암연합위원회)>
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